Scorul APGAR este o metodă simplă de evaluare rapidă a stării de sănătate a copiilor imediat după naștere. Aprecierea se face chiar în sala de naștere pentru a determina dacă nou-născutul are nevoie de îngrijiri medicale suplimentare urgente. Dar acest test nu înseamnă o presupunere pe termen lung a sănătății copilului.
Deși scorul APGAR vine de la anestezistul pe nume Virginia Apgar, cea care a introdus în practică acest test în 1952, acesta este un acronim care înseamnă:
Activity – activitatea, tonusul muscular
Pulse – pulsul, frecvența cardiacă
Grimace – grimasa, excitabilitatea reflexă (reactivitatea la stimuli)
Appearance – aspectul pielii
Respiration – respirația.
Astfel neonatologul apreciază după expulzie copilul, punctând la fiecare parametru de mai sus o notă de la 0 la 2. După care însumează punctele obținute, iar rezultatul final poate fi între 0 și 10.
Cum se calculează scorul APGAR
Tonusul muscular (activitatea)
Se apreciază în funcție de mișcările active și pasive:
2 – prezența mișcărilor active, tonusul muscular e bun
1 – câteva mișcări de flexie a extremităților
0 –hipotonie, musculatura este flască.
Frecvența cardiacă (puls)
Se apreciază numărul de bătăi cardiace pe minut:
2 – peste 100 bătăi cardiace pe minut
1 – sub 100 bătăi cardiace pe minut
0 – absența bătăilor cardiace.
Excitabilitatea reflexă (grimasa)
Excitabilitatea reflexă sau reflectivitatea, este răspunsul nou-născutului la stimuli externi; se apreciază prin reacția la introducerea sondei în cavitatea nazală pentru dezobstrucția căilor respiratorii:
2 – țipă, tușește sau strănută
1 – face o grimasă
0 – nu reacționează.
Culoarea tegumentelor (aspect)
Culoarea tegumentelor este importantă deoarece ea relevă gradul de oxigenare a sângelui:
2 – tegumente roz
1 – roz la nivelul trunchiului și cianotică (albastră) la extremități
0 – tegumente palide sau cianotice (albastre).
Mișcările respiratorii și țipătul (respirația)
Se apreciază apariția spontană a respirației, reflectată de un țipăt sau plâns viguros și prezența mișcărilor respiratorii:
2 – mișcări respiratorii regulate, țipăt sau plâns viguros
1 – mișcări respiratorii neregulate, plâns slab
0 – respirație absentă, nu plânge.
În dependență de rezultatul obținut neonatologul poate indica oxigenoterapie, intubație, ventilație asistată, masaj cardiac extern, corecția tulburărilor hidro-electrolitice, acido-bazice și metabolice. Iar dacă scorul APGAR în primele 60 secunde după naștere este mai mic de 9, atunci se repetă după 5 minute încă o dată.
Repet acest test nu reprezintă un pronostic privind evoluția ulterioară a nou-născutului, ci doar o apreciere pentru ca neonatologul să acționeze în funcție de situația clinică a nou-născutului.
