Depistarea precoce a infecţiei genitale cu Human Papilloma Virus (HPV) este o modalitate eficientă de prevenire a cancerului de col uterin.
Cancerul este o maladie care, descoperită timpuriu, oferă un procent semnificativ de vindecari. Rata de mortalitate datorată cancerului de col uterin a scăzut în ultimii ani în ţările dezvoltate, ca rezultat al depistării precoce şi a modernizării mijloacelor de tratament. În ţara noastră acest neoplasm are o incidenţă scăzută, dar în multe cazuri este descoperit în faze avansate. Cancerul colului uterin este răspunzător de 14,71 % dintre decesele prin neoplazii feminine. În Moldova acest cancer ocupă locul al doilea în randul neoplaziilor sexului feminin, după cancerul mamar.
Infecţia cu Human Papilloma Virus (HPV) este cea mai cunoscută infecţie virală cu transmitere exclusiv sexuală. Se estimează că cel puţin 50 % dintre adulţii activi sexual au avut o infecţie cu HPV. Dobândirea infecţiei cu HPV este strâns legată de comportamentul sexual. Frecvenţa infecţiei cu HPV creşte cu numărul de parteneri sexuali şi cu debutul timpuriu al activităţii sexuale. Femeile care lucrează ca prostituate sunt expuse unui risc major de infectare cu HPV. Acidul dezoxiribonucleic (ADN) al HPV a fost evidenţiat la 1,8 % dintre femeile active sexual în populaţia generală şi la 15,8 % din prostituate, arată un studiu realizat recent în Spania.
Cancerul colului uterin este considerat consecinţa intârziată a infecţiei cu HPV transmisă pe cale sexuală. La o mică proporţie a femeilor expuse la Human Papilloma Virus (HPV) infecţia progresează spre leziuni asimptomatice iniţial dar evoluând în final spre cancer invaziv. Aproximativ 40 % din leziunile preinvazive netratate degenerează în cancer invaziv într-o perioadă medie de circa zece ani.
Depistarea periodică cu testul Babes-Papanicolau oferă numeroase oportunităţi de descoperire a leziunilor precanceroase. În prezent această modalitate de depistare a fost completată cu căutarea ADN al HPV în celulele prelevate de pe colul uterin al femeilor active sexual, permiţând o depistare precoce a potenţialului de a dezvolta leziuni canceroase prin evidenţierea prezenţei acestui virus.
Teste obligatorii pentru femeile active sexual
Studii populaţionale arată că tipurile oncogenice de HPV sunt cel mai frecvent asociate cu infecţii tranzitorii, capabile să favorizeze cancerul. Dar, puţini indivizi purtători de tipuri oncogenice de HPV dezvoltă în timp neoplazie cervicală intraepitelială. Până în prezent au fost clonate şi secvenţiate integral peste 100 de genotipuri de HPV dar rolul lor în patogenie a fost recunoscut doar pentru câteva tipuri, ca de exemplu: 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 si 59. Cele mai cunoscute tipuri de HPV asociate cu cancerul cervical în întrega lume sunt tipurile 16 şi 18. Celelalte tipuri au o distributie geografică neomogenă, tipurile 33, 39, 58 şi 59 fiind mai frecvent întâlnite în America Latină.
Numeroase studii serologice au demonstrat ca infectia genitala cu Human Papilloma Virus (HPV)este urmata de un raspuns imun, dar titrul anticorpilor este scazut. Raspunsul imun umoral are o larga specificitate in cadrul fiecarui tip. Nu toti indivizii infectati cu HPV au niveluri detectabile de anticorpi. Aceasta se poate datora scaderii in timp a titrului anticorpilor specifici la indivizii infectati. Detectia ADN al Human Papilloma Virus (HPV) este o modalitate superioara testarii serologice. Utilitatea testarii este semnificativa in populatia de femei active sexual in vederea instituirii timpurii a mijloacelor specifice de prevenire a cancerului de col.
Daca vegetaţiile veneriene sunt tratate corect, nu mai există riscul de a transmite virusul Papilloma partenerei / partenerului. Pe de altă parte, există şi infecţii inaparente cu virusuri Papilloma Uman (fără vegetatii), caz în care virusul este transmisibil.
Dr. Tatiana Carata-Dejoianu,
Medic specialist Medicină generală şi Epidemiologie